Ung thư đại trực tràng là bệnh ung thư bắt đầu ở ruột kết (ruột già) hoặc trực tràng . Cả hai cơ quan này đều nằm ở phần dưới của hệ tiêu hóa. Trực tràng nằm ở cuối ruột kết.
Hiệp hội Ung thư Mỹ (ACS) ước tính rằng tỷ lệ 1/23 người đàn ông và 1/25 phụ nữ có khả năng mắc bệnh.
Với phát hiện sớm, hầu hết mọi người sống thêm ít nhất 5 năm sau khi chẩn đoán. Nếu ung thư không tái phát trong thời gian đó, thì khả năng tái phát là rất thấp, đặc biệt nếu bạn mắc bệnh ở giai đoạn đầu.
Các giai đoạn phát triển ung thư đại trực tràng
Ung thư phát triển qua 5 giai đoạn được ký hiệu từ 0 đến 4:
- Giai đoạn 0: Còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ, trong giai đoạn này các tế bào bất thường chỉ nằm trong lớp niêm mạc bên trong của đại tràng hoặc trực tràng.
- Giai đoạn 1: Ung thư đã xâm nhập vào lớp niêm mạc, hoặc niêm mạc, của đại tràng hoặc trực tràng và có thể đã phát triển vào lớp cơ. Nó không lây lan đến các hạch bạch huyết gần đó hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Giai đoạn 2: Ung thư đã lan đến thành đại tràng hoặc trực tràng hoặc xuyên qua thành đến các mô lân cận nhưng không ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết.
- Giai đoạn 3: Ung thư đã di chuyển đến các hạch bạch huyết nhưng không di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể.
- Giai đoạn 4: Ung thư đã lan đến các cơ quan ở xa khác, chẳng hạn như gan hoặc phổi.
Các triệu chứng của ung thư đại trực tràng
Ung thư có thể không xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào, đặc biệt là trong giai đoạn đầu. Nếu có các triệu chứng trong giai đoạn đầu, chúng có thể bao gồm:
- Táo bón
- Bệnh tiêu chảy
- Thay đổi màu phân
- Thay đổi hình dạng phân, chẳng hạn như phân hẹp
- Máu trong phân
- Chảy máu từ trực tràng
- Xì hơi (đánh rắm) nhiều
- Chuột rút ở bụng
- Đau bụng
Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào trong số những triệu chứng này, hãy hẹn gặp bác sĩ để thảo luận về việc tầm soát ung thư.
Các triệu chứng giai đoạn 3 hoặc 4 (các triệu chứng giai đoạn cuối)
Các triệu chứng ung thư dễ nhận thấy hơn ở giai đoạn muộn (giai đoạn 3 và 4). Ngoài các triệu chứng trên, bạn cũng có thể gặp:
Nếu ung thư di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, bạn cũng có thể gặp phải:
- Vàng da , hoặc vàng mắt và da
- Sưng ở tay hoặc chân
- Khó thở
- Đau đầu kinh niên
- Mờ mắt
- Gãy xương
Có bao nhiêu loại ung thư đại trực tràng?
Mặc dù ung thư đại trực tràng nghe có vẻ dễ hiểu, nhưng thực tế có nhiều loại. Sự khác biệt liên quan đến các loại tế bào biến thành ung thư cũng như nơi chúng hình thành.
- Loại ung thư đại trực tràng phổ biến nhất bắt đầu từ ung thư biểu mô tuyến. U tuyến tạo nên hầu hết các trường hợp ung thư đại trực tràng.
- Adenocarcinomas hình thành trong các tế bào tạo chất nhầy ở ruột kết hoặc trực tràng.
- Ít phổ biến hơn, ung thư đại trực tràng là do các loại khối u khác , chẳng hạn như:
- U bạch huyết , có thể hình thành trong các hạch bạch huyết hoặc trong ruột kết
- Carcinoids, bắt đầu trong các tế bào tạo ra hormone trong ruột
- Sarcomas , hình thành trong các mô mềm như cơ ở ruột kết
- Các khối u mô đệm đường tiêu hóa , có thể khởi đầu là lành tính và sau đó trở thành ung thư (Chúng thường hình thành trong đường tiêu hóa, nhưng hiếm khi ở ruột kết).
Nguyên nhân nào gây ra ung thư đại trực tràng?
Các nhà nghiên cứu vẫn đang nghiên cứu các nguyên nhân gây ra ung thư.
Ung thư có thể do đột biến gen, di truyền hoặc tự phát.
Một số đột biến có thể khiến các tế bào bất thường tích tụ trong niêm mạc đại tràng, tạo thành các khối u . Đây là những khối u nhỏ, lành tính.
Loại bỏ những khối u này thông qua phẫu thuật có thể là một biện pháp phòng ngừa. Polyp không được điều trị có thể trở thành ung thư.
Ai có nguy cơ mắc bệnh ung thư đại trực tràng?
Ngày càng có nhiều yếu tố nguy cơ đơn lẻ hoặc kết hợp làm tăng khả năng phát triển ung thư.
Các yếu tố rủi ro không thể tránh được
Một số yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển ung thư là không thể tránh khỏi và không thể thay đổi được. Tuổi tác là một trong số đó. Khả năng mắc bệnh ung thư sẽ tăng lên sau khi bước qua tuổi 50.
Một số yếu tố rủi ro cố định khác là:
- Tiền sử polyp đại tràng trước đây
- Tiền sử bệnh đường ruột
- Yếu tố di truyền, nếu gia đình có người mắc bệnh ung thư.
- Mắc các hội chứng di truyền nhất định, chẳng hạn như bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP)
Các yếu tố rủi ro có thể tránh được
Các yếu tố rủi ro khác có thể tránh được. Điều này có nghĩa là bạn có thể thay đổi chúng để giảm nguy cơ phát triển ung thư. Các yếu tố rủi ro có thể tránh được bao gồm:
- Thừa cân hoặc béo phì
- Hút thuốc
- Nghiện rượu nặng
- Bị bệnh tiểu đường loại 2
- Lười vận động
- Ăn nhiều thịt chế biến sẵn
Làm thế nào để chẩn đoán ung thư đại trực tràng?
Xét nghiệm phân
Bạn có thể làm xét nghiệm phân từ 1 đến 2 năm một lần. Xét nghiệm phân được sử dụng để phát hiện máu ẩn trong phân của bạn. Có hai loại chính, xét nghiệm máu ẩn trong phân dựa trên guaiac (gFOBT) và xét nghiệm hóa miễn dịch trong phân (FIT).
Xét nghiệm máu ẩn trong phân dựa trên Guaiac (gFOBT)
Guaiac là một chất có nguồn gốc thực vật được sử dụng để phủ lên thẻ chứa mẫu phân của bạn. Nếu có bất kỳ máu nào trong phân của bạn, thẻ sẽ đổi màu.
Bạn sẽ phải tránh một số loại thực phẩm và thuốc, chẳng hạn như thịt đỏ và thuốc chống viêm không steroid (NSAID), trước khi thử nghiệm này vì có thể làm ảnh hưởng kết quả kiểm tra.
Thử nghiệm hóa miễn dịch trong phân (FIT)
FIT phát hiện hemoglobin, một loại protein có trong máu. Nó được coi là chính xác hơn thử nghiệm dựa trên guaiac.
Đó là bởi vì FIT không có khả năng phát hiện chảy máu từ đường tiêu hóa trên (một loại chảy máu hiếm khi gây ra bởi ung thư đại trực tràng). Hơn nữa, kết quả cho xét nghiệm này không bị ảnh hưởng bởi thực phẩm và thuốc.
Kiểm tra tại nhà
Vì cần nhiều mẫu phân cho các xét nghiệm này, bác sĩ có thể sẽ cung cấp bộ dụng cụ xét nghiệm để sử dụng tại nhà thay vì yêu cầu làm xét nghiệm tại phòng khám.
Xét nghiệm máu
Bác sĩ có thể tiến hành một số xét nghiệm máu để biết rõ hơn về nguyên nhân gây ra các triệu chứng. Các xét nghiệm chức năng gan và công thức máu hoàn chỉnh để có thể loại trừ các bệnh và rối loạn khác.
Nội soi tín hiệu
Nội soi đại tràng sigma xâm lấn tối thiểu cho phép bác sĩ kiểm tra phần cuối cùng của đại tràng, được gọi là đại tràng sigma , để tìm các bất thường. Thủ thuật, còn được gọi là nội soi đại tràng sigma linh hoạt, bao gồm một ống mềm có đèn chiếu vào.
Nội soi đại tràng
Nội soi bao gồm việc sử dụng một ống dài có gắn một máy ảnh nhỏ. Quy trình này cho phép bác sĩ quan sát bên trong ruột kết và trực tràng để kiểm tra bất kỳ điều gì bất thường. Nó thường được thực hiện sau khi các xét nghiệm tầm soát ít xâm lấn cho thấy có khả năng bị ung thư đại trực tràng.
Trong quá trình nội soi, bác sĩ cũng có thể loại thu thập mô tại các khu vực bất thường. Các mẫu mô này sau đó có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.
Trong số các phương pháp chẩn đoán hiện có, soi đại tràng là phương pháp hiệu quả nhất để phát hiện các khối u lành tính có thể phát triển thành ung thư đại trực tràng.
Chụp X-Quang
Bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-Quang bằng dung dịch tương phản phóng xạ có chứa nguyên tố hóa học bari.
Bác sĩ sẽ đưa chất lỏng này vào ruột thông qua việc sử dụng thuốc xổ bari . Khi vào đúng vị trí, dung dịch bari sẽ phủ lên niêm mạc đại tràng. Điều này giúp cải thiện chất lượng của hình ảnh X-quang.
Chụp CT
Chụp CT cung cấp cho bác sĩ một hình ảnh chi tiết về ruột kết. Chụp CT được sử dụng để chẩn đoán ung thư đại trực tràng đôi khi được gọi là nội soi đại tràng ảo.
Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư đại trực tràng
Điều trị ung thư đại trực tràng phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Tình trạng sức khỏe tổng thể và giai đoạn ung thư sẽ giúp bác sĩ lập kế hoạch điều trị.
Phẫu thuật
Trong giai đoạn sớm nhất của ung thư, bác sĩ có thể phẫu thuật loại bỏ polyp ung thư. Nếu polyp không dính vào thành ruột, khả năng thành công rất cao.
Nếu ung thư đã lan vào thành ruột, bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải cắt bỏ một phần ruột kết hoặc trực tràng cùng với bất kỳ hạch bạch huyết lân cận nào. Nếu có thể, bác sĩ phẫu thuật sẽ nối lại phần lành mạnh còn lại của ruột kết vào trực tràng.
Nếu không thể, họ có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ ruột kết . Sau đó tạo ra một lỗ hở trên thành bụng để loại bỏ chất thải. Cắt đại tràng có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn.
Hóa trị liệu
Hóa trị liên quan đến việc sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Đối với những người bị ung thư đại trực tràng, hóa trị thường diễn ra sau khi phẫu thuật, khi nó được sử dụng để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn tồn tại. Hóa trị cũng kiểm soát sự phát triển của các khối u.
Thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị ung thư đại trực tràng bao gồm:
- Capecitabine (Xeloda)
- Fluorouracil
- Oxaliplatin (Eloxatin)
- Irinotecan (Camptosar)
Hóa trị thường đi kèm với các tác dụng phụ cần được kiểm soát bằng thuốc bổ sung.
Xạ trị
Phương pháp xạ trị sử dụng một chùm năng lượng mạnh, tương tự như được sử dụng trong X-Quang, để nhắm mục tiêu và tiêu diệt các tế bào ung thư trước và sau khi phẫu thuật. Xạ trị thường xảy ra cùng với hóa trị.
Thuốc
Các liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch cũng có thể được khuyến nghị. Các loại thuốc đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt để điều trị ung thư đại trực tràng bao gồm:
- Bevacizumab ( Avastin )
- Ramucirumab (Cyramza)
- Ziv-aflibercept (Zaltrap)
- Cetuximab (Erbitux)
- Panitumumab (Vectibix)
- Regorafenib (Stivarga)
- Pembrolizumab ( Keytruda )
- Nivolumab ( Opdivo )
- Ipilimumab (Yervoy)
Thuốc có thể được chỉ định để điều trị ung thư đại trực tràng di căn hoặc giai đoạn cuối không đáp ứng với các loại điều trị khác và đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể.
Tỷ lệ sống sót của những người bị ung thư đại trực tràng là bao nhiêu?
Tỷ lệ sống sót sau 5 năm cho tất cả các giai đoạn của ung thư ruột kết ước tính là 63% dựa trên dữ liệu từ năm 2009 đến năm 2015 . Đối với ung thư trực tràng, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 67%.
Theo Trung tâm Y tế Tây Nam của Đại học Texas , vào năm 2015, thời gian sống sót trung bình của ung thư ruột kết giai đoạn 4 là khoảng 30 tháng. Trong những năm 1990, thời gian trung bình là từ 6 đến 8 tháng.
Đồng thời, các bác sĩ hiện đang nhìn thấy xu hướng phát triển ung thư đại trực tràng ở những người trẻ tuổi. Có thể là do lựa chọn lối sống không lành mạnh.
Theo ACS , trong khi tử vong do ung thư đại trực tràng giảm ở người lớn tuổi, tử vong ở những người dưới 50 tuổi lại tăng từ năm 2008 đến 2017.
Có thể ngăn ngừa ung thư đại trực tràng không?
Các yếu tố nguy cơ nhất định đối với ung thư đại trực tràng, chẳng hạn như tiền sử gia đình và tuổi tác, không thể ngăn ngừa được.
Tuy nhiên, các yếu tố lối sống có thể góp phần gây ung thư đại trực tràng có thể ngăn ngừa được và có thể giúp giảm nguy cơ phát triển bệnh này nói chung.
Bạn có thể thực hiện các bước ngay bây giờ để giảm rủi ro bằng cách:
- Giảm lượng thịt đỏ.
- Hạn chế hoặc dừng sử dụng các loại thịt đã qua chế biến , chẳng hạn như xúc xích và thịt nguội.
- Ăn nhiều thực phẩm có nguồn gốc thực vật hơn như trái cây, rau xanh
- Giảm chất béo trong chế độ ăn uống
- Tập thể dục hàng ngày
- Giảm cân, kiểm tra chỉ số BMI để biết điểm số cân nặng.
- Bỏ hút thuốc
- Bỏ uống rượu
- Giảm căng thẳng
- Kiểm soát bệnh tiểu đường (nếu có)
Một biện pháp phòng ngừa khác là hãy nội soi đại tràng hoặc tầm soát ung thư khác sau tuổi 50. Ung thư được phát hiện càng sớm, kết quả càng tốt.
Nhận xét
Đăng nhận xét